Ophélie
Verres simples, complexes, très complexes : pourquoi la catégorie change le remboursement
La catégorie de chaque verre dépend de la correction et du type de verre. Elle détermine le montant pris en charge par la mutuelle.
Les garanties optiques des mutuelles distinguent généralement trois catégories de verres. La catégorie se détermine pour chaque œil,
à partir de la correction (sphère, cylindre) et du type de verre (unifocal ou multifocal / progressif).
Pourquoi c'est important
Le montant remboursé par verre varie selon la catégorie. Une erreur de catégorie fausse le reste à charge annoncé au client,
ou entraîne un refus de prise en charge.
Les points d'attention
- Les deux yeux peuvent relever de catégories différentes.
- Les seuils exacts proviennent des textes en vigueur et des contrats : ils doivent être vérifiés et tenus à jour.
- Une correction mal lue sur l'ordonnance change la catégorie.
Ce que fait Ophélie
Elle lit la correction sur l'ordonnance, propose la catégorie de chaque verre et la fait confirmer d'un clic par l'opticien,
puis l'utilise pour la demande de prise en charge.
Mis à jour le 30/10/2026